浅谈食道癌

浅谈食道癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：在高发区的粮食中，食道癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用，它能促使亚硝胺及其前体的形成，极易促进癌肿的发生。 全世界每年约有30多万人死于食道癌，我国是高发地区之一，每年平均病死约15万人，男性约为31.66/10万，女性15.93/10万，发病年龄多在40岁以上。河北磁县、河南林州是高发重区。 一、病因学： 食道癌是多种因素所致的疾病，已确认的有如下： 1、化学病因：亚硝胺。 在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚 盐的含量均高于低发区。 2、生物性病因：真菌。 在高发区的粮食中，食道癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用，它能促使亚硝胺及其前体的形成，极易促进癌肿的发生。 3、缺乏微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等在粮食中含量偏低。 4、缺乏维生素：缺乏VA、VB2、VC以及动物蛋白、新鲜蔬菜，水果摄入不足。 5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素：长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过烫、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤等，引发食道癌。 6、食道癌易感基因因素。 二、病理： 早期食道癌病变多数限于粘膜表面（原位癌），未见明显肿块。肉眼所见为充血、糜烂、斑块或 状，至中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵膈和心包。 三、临床表现： 早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，哽噎感常通过吞咽水后缓解消失，症状时轻时重，进展缓慢。 中、晚期，症状为进行性咽下困难，先难咽干食物，继而半流质食物，最后水和唾液也无法咽下。常吐粘液样痰，病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状。 四、诊断： 对可疑病例行钡剂和X线双重对比造影。 早期可见：食道黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断。 中、晚期可见：不规则狭窄和充盈缺损，狭窄上方口腔食管有不同程度扩张。 五、预防： 1、病因学预防： 改良饮水，减少水中的亚硝胺及其它有害物质、防霉去毒、改变不良生活习惯。 2、发病学预防： 应用预防药物（维甲酸类化合物、VB2-6、VC、VE、VK等），积极治疗食道上皮增生、处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。 3、大力开展防癌科普宣教，普及知识，定期行普查、筛检。