莫忽视大肠癌家族史

莫忽视大肠癌家族史 [标签:url] [标签:科室] 摘要：曾有一位患者经常发现自己大便中带血的情况，因为既往有“痔疮”史，又害怕到医院检查，就到药店买来治疗痔疮的药物，用药几天后，不便血了，就没太在意。 便血的情况时有发生，最终到医院就诊时，医生作了 指诊检查就查出了问题——直肠癌，而且位置很低，也就是说离 很近。 已占据直肠近1/4周，下缘距肛缘仅有4厘米，这意味着有切除 的可能。 追问患者病史，其父亲及一个哥哥均是大肠癌患者，父亲还死于大肠癌。我告诉她，有两位一级亲属（包括父母、兄弟姐妹及子女）患大肠癌，她就是大肠癌高危人群。即使没有临床症状也应到医院做大肠癌筛查。 中国大肠癌发病率逐步上升，据上海市最新的统计数据，大肠癌发病率已上升到所有癌症的第二位。它有家族发病倾向。据研究若某人有一位一级亲属患有结直肠癌，则其患病风险比一般人多3倍；若有两名一级亲属患此病，则其患结直肠癌风险增加7倍。 在临床工作中，虽然结直肠癌患者癌症家族史还是很普遍的，但无论医师还是患者仍然存在着忽视家族史与结直肠癌联系的倾向。上文患者是具有明确结直肠癌家族史的患者，如果她能够在家人患病后尽早定期到医院进行检查，就能够及时地发现早期直肠癌甚至是癌前病变的直肠息肉，通过内镜局部切除就可治愈。但目前她的直肠病变已不可能通过局部切除进行治疗。 按以往经验，低位直肠癌根治术要连带切除 ，并在左下腹壁进行造瘘（也就是俗称“改道”手术）。这对于患者来说是很难接受的。为此，我们为她施行了腹腔镜直肠癌内括约肌切除术（ISR术），不仅根治了低位直肠癌，保留了 ，而且腹部没有切口，微创优势非常明显。经过一年的随访， 功能良好，患者获得了较好的术后生活质量。 直肠癌经内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌保留 手术的极端形式。这部分患者在超低位直肠癌得到根治的同时实现了保留 ，总体效果良好。到目前为止，手术治疗仍是大肠癌首选治疗手段。早期发现 ，会留给外科医生和患者更多的手术机会与更高的治愈率。 如何尽可能早地发现大肠癌呢？除了有腹痛、便血等明显临床症状外，医生建议40岁以上、大便隐血阳性、有家族史、有大肠息肉史者均应到医院进行检查，及时行结肠镜检查，以发现可能存在的大肠病变。 预防大肠癌，日常应注意什么？ 胡志前：日本、韩国、中国是胃癌的高发地区，因为都喜欢吃腌、炸、熏的食物，而大肠癌的发病原因与饮食过度精细有关。因此，要有良好的饮食习惯，饮食不要太精细，多吃粗纤维、杂粮和水果蔬菜，红肉少吃，烟熏烧烤的更要少吃。 肠癌容易肝转移，25%～50%的患者有肝转移。此类患者手术后要定期复查，前三年半年复查一次，五年后两年复查一次。我们启动一项研究，基于第二代基因测序技术来预测肠癌肝转移，期望抽血检查就能预测肝转移，以便尽早干预治疗。 (实习编辑：梁敏姿)