小苏打可以治肝癌看看专家怎么说

小苏打可以治肝癌 看看专家怎么说 [标签:url] [标签:科室] 摘要：经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前有效治疗肝癌的主要技术，被重要的国际指南和中国肝癌治疗指南所推荐，已成为非手术治疗的首选疗法。在中国，约70%的肝癌患者在各个阶段接受过TACE治疗。 “小苏打治疗肝癌”，这项成果究竟该如何看待和解读，才更加客观科学？我们来看看权威专家的点评！ 四大方面全面解读“小苏打治肝癌” 1.经肝动脉栓塞术始于40年前目前仍是肝癌非手术治疗首选 经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前有效治疗肝癌的主要技术，被重要的国际指南和中国肝癌治疗指南所推荐，已成为非手术治疗的首选疗法。在中国，约70%的肝癌患者在各个阶段接受过TACE治疗。 肝动脉栓塞术可以追溯到1976年，当时美国M.D.Anderson 中心放射科医师Goldstein和Wallace首先报道肝动脉栓塞治疗肝癌（TAE）。随后，日本医师将碘化油应用于栓塞术，发展成今天的栓塞化疗术。（TACE） 其原理是通过肝动脉或其它的 滋养血管注射碘化油和明胶海绵等栓塞材料，阻断 的血供，从而使 “饿死”；同时，为了加强 ，将阿霉素等化疗药物乳化在碘化油中，从而达到了栓塞和化疗一体化治疗的效果。 虽然经肝动脉栓塞化疗术取得了相当成就，拯救了难以计数的肝癌患者，但是，由于肝癌的微环境复杂， 血供丰富，栓塞后很容易建立侧枝循环， 获得新的血供而复活，因此，经肝动脉栓塞化疗术常难以达到根治肝癌的效果。 2.晁明和胡汛研究方向另辟蹊径逆向思维喜获新突破 在过去的40年里，介入医生和科学家在治疗致力于进一步加强经肝动脉栓塞化疗术 的不懈努力，主要方向为研发更强大的栓塞材料，如可以同时释放化疗的“载药微球”，甚至可以同步释放放射线的同位素微球“90Y-微球”；介入医生和器械研发者还在栓塞的技术做了大量创新性工作，如微导管的广泛应用，使介入插管无孔不入，做到了真正的超选择栓塞。 尽管上述努力和成果极大地改善了经肝动脉栓塞化疗术的 ，但是，在大多数情况下，经肝动脉栓塞化疗术仍不能达到“根治”肝癌的效果。 晁明和胡汛的研究显然与上述研究方向逆向而行，他们不是在经肝动脉栓塞化疗术的栓塞材料和方法上想方设法，而是着力于改变 的微环境来达到更彻底的栓塞效果。 通过改变 内部的pH值，用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除 内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的 细胞。 微环境是一个复杂的综合系统，有别于正常细胞与其周围组织所形成的微环境。组织缺氧和酸中毒、大量生长因子和蛋白水解酶的产生及免疫炎性反应等构成了 组织代谢环境的生物学特征，这种特性对于 的增殖、侵袭、迁移、黏附能力及新生血管的形成具有重要影响。通过改变 组织pH值来提升 治 果已为 治疗的新策略。 3.晁明和胡汛的研究不是最早的但创新成果意义最大 通过碳酸氢钠（小苏打）改变肝癌内部pH值并联合经肝动脉栓塞化疗术也并非胡汛和晁明首创，早在2002年，安徽省立医院范平生等人就已经进行了临床尝试，随后又有多人进行临床应用，但是，这些研究未能得到广泛的关注和推广， 其原因可能为： ①、注射碳酸氢钠的方法、剂量与经肝动脉栓塞化疗术联合的方法学上可能存在缺陷； ②、研究本身的缺陷，包括课题的设计， 评价，病例数量等方面存在明显缺点； ③、未能像胡汛和晁明有系列的临床前研究包括动物实验结果的支撑； ④、这些论文均发表在影响力较小的中文期刊上。 因此，十分遗憾，这项本应该在十多年前就应该获得重视的技术，却夭折在萌芽中。 晁明和胡汛通过动物实验阐明了其作用机理：向瘤体注射碳酸氢钠(小苏打)，消除瘤内乳酸堆积，导致瘤内残存葡葡糖的快速耗竭，并且使 细胞丧失在葡萄糖耗竭后转入休眠的能力，在此基础上的强有力的永久栓塞致 的坏死率明显提高。 因此，这项技术和研究成果具有坚实的科学基础。这是科学研究中逆向思维的成功应用，也是将一直停留在基础研究层面的 治疗新策略实现临床转化的有益尝试，并可能突破大肝癌治疗的瓶颈，是中国医师为肝癌的介入治疗的一项重要贡献！ 4.解读晁明和胡汛的研究结果应全面、客观、科学 如何解读晁明和胡汛的临床研究结果？滕皋军教授认为，虽然这个临床试验只有40例患者入组，入组标准也未完成随机化，但是，其观察指标与结果是真实的，因此，其结论是可靠的。 虽然正如他们自己所说，该研究为前沿研究，有它的不成熟性，结果还需要更多研究来反复证明其准确性，尤其需要多中心的随机对照研究予以“确证”，希望他们的研究能起到一个“抛砖引玉”的作用。 如何解读媒体的小苏打“饿”死癌细胞？首先需要明确的是，该项研究采用的治疗方法是直接针对滋养 的血管，向瘤体注射碳酸氢钠(小苏打)，而不是喝小苏打。 滕皋军教授指出，在这项研究中，对肝癌的主要作用仍然是经肝动脉栓塞化疗术(TACE)，尤其是 滋养动脉栓塞阻断后引起的 缺血“饿死”，而小苏打的作用是通过改变 内的pH值，使 的“耐饿和抗饿”能力下降，从而配合经肝动脉栓塞化疗术,使 更容易饿死，甚至完全饿死。 肝癌的综合介入治疗究竟有哪些方法可供患者选择？ 1.肝动脉介入治疗 肝动脉化疗栓塞术通过栓塞阻断 血供及局部化疗对 造成杀伤作用,肝脏 通过新生血管获取养分成长。 适用于不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；也可用于手术可以切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。临床前瞻性随机对照研究及大量的临床数据表明：TACE对肝癌有明确的 ，国内外指南一致推荐TACE为非手术治疗的首选疗法。 近40年的应用经验积累，TACE技术已相当成熟，国内的调查显示：TACE在各种非手术微创治疗中占90%的份额，在所有的肝癌患者中，约70%的肝癌在不同的时期经历过TACE治疗。 2.局部消融治疗 局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对 靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭 组织一类治疗手段。主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻治疗（Cryoablation）以及无水乙醇注射治疗(PEI)；具有微创、安全、简便和易于多次施行的特点。 而影像引导技术包括US、CT和MRI，而治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术等方法，消融对较小的肝癌可达到根治的效果，而对于较大的肝癌，常与TACE联合应用。 3.分子靶向与药物系统治疗 近年来，应用分子靶向药物治疗原发性肝癌（HCC）已成为新的研究热点,受到高度的关注和重视。索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。索拉非尼与肝动脉介入治疗或系统化疗联合应用，可使患者更多地获益，已有一些临床观察和研究证实；至于与其他治疗方法（手术、射频消融和放疗等）联合应用，正在进行研究。 其他新的分子靶向药物，采用单药或是联合手术、介入治疗和系统化疗等手段治疗肝癌的临床试验也正在陆续开展。 4.粒子支架治疗门静脉癌栓 门静脉癌栓是肝癌进入晚期的标志，也是介入治疗的难题之一。介入专家发明的门静脉粒子支架系统，专门用于门静脉癌栓治疗，达到了既打通被癌栓堵塞的门静脉，同时，放射性粒子可对癌栓进行局部近距离照射治疗的效果。