可以手术的早期肺癌还是手术好

可以手术的早期肺癌，还是手术好！ [标签:url] [标签:科室] 摘要：遇到早期肺癌患者，为什么大多数医生都建议进行外科手术进行治疗，为什么外科手术是金标准，往下看就知道啦！ 三大优势立于不败之地 更彻底：手术能有效发现并治疗转移 肺癌现代外科标准治疗方法是肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，也就是说除了原发 所在的整个肺叶，还包括可能存在转移的纵隔淋巴结。有患者可能会说，不是说我们的肺癌是早期的吗？ 为什么要切这么多呢？临床研究发现，现有的评估肺癌纵隔淋巴结转移的手段，包括胸部CT、PET-CT、EBUS-TBNA等技术，都存在一定的假阴性，也就是说有一部分有转移但没查出来；即使是临床上术前诊断的早期肺癌，术后也有10%-25%的患者术后发现纵隔淋巴结有转移。 我们曾在临床上碰到了不少活生生的病例：患者 体积很小，临床分期基本上是I期或者是IA期。但是手术中发现，患者4、7、9、12组淋巴结都有转移。对于这类患者，如果不做手术，这些已经发生转移的淋巴结就不可能被发现，也不可能被治疗。现有的SBRT技术，仅仅针对原发瘤灶，纵隔淋巴结经评估后为阴性的早期肺癌，纵隔淋巴结就不做处理了。相比之下，手术对肺癌的治疗更加彻底。 更准确：手术能获得最准确的病理分期 指导辅助治疗及预后。病理诊断是诊断肺癌及其分期的金标准。有研究表明，临床I期的非小细胞肺癌中仅有62%是病理I期，有相当大一部分患者的病理分期要晚于I期患者。病理分期是患者肺癌综合治疗的基石，不同分期的患者的治疗模式也差异巨大。 病理I期患者手术可以达到治愈的效果； II期或者III期的患者，术后需加用辅助化疗或者辅助治疗； IV期的患者更是以化疗或者靶向治疗为主要治疗手段； SBRT仅依靠临床分期，可能致部分患者分期偏低，错失辅助治疗机会。另外，对于大家日益熟悉的肺癌靶向治疗，患者基因突变信息是靶向治疗的决定性因素。突变阳性的患者使用靶向治疗很大概率能够获益，阴性患者则很少获益。而在SBRT中，缺少病理验证或仅有穿刺活检病理，使得患者基因突变信息不明，难以使用靶向治疗，手术则可以获得大量标本，明确患者的基因突变信息，为患者提供靶向治疗这一额外的治疗手段。 更安全：新型微创胸腔镜手术创伤小恢复快 提到手术，大部分患者都会感到害怕。的确，手术是有创伤的，胸腔内的手术难度犹大，风险较高。但自从电视胸腔镜手术问世，由北京大学人民医院胸外科王俊主任引进国内，并大规模开展以来，全胸腔镜肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术已经成为现代早期肺癌手术的标准术式。根据美国胸外科协会数据库对13376例肺叶切除术的分析结果表明，肺叶切除术的围术期死亡率为2.1%，全胸腔镜肺叶切除术围术期死亡率则为0.8%；北京大学人民医院胸外科1131例全胸腔镜肺叶切除术统计结果表明，围术期死亡仅7例，占0.6%。这些坚实的研究数据都充分说明了胸腔镜肺叶切除术是安全可靠的。随着腔镜肺叶的发展，已经出现了更加微创的单操作孔、单孔胸腔镜手术，切口更加减少，手术创伤也进一步减少，给广大肺癌患者带来了福音。 那么SBRT适合哪些人？ 手术自有千般好，但SBRT也有它独特的优势。对于年老体弱、合并症较多的不适合手术或者不愿意手术的早期肺癌患者，SBRT的确是一个可供选择的治疗方式。总得来说，手术与放疗都是治疗肺癌的有力武器，只不过在使用对象上面有所不同。 推荐阅读： 皮肤癌早期症状图片 甲状腺癌患者手术后饮食宜忌要记清 卵巢癌的早期症状 输卵管癌的早期症状 身上的小黑痣能抠吗