对号入座筛查大肠癌

对号入座　筛查大肠癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：核心提示：大肠癌早期得到确诊的只有5%。大约65%的大肠癌是在Ⅱ期或Ⅲ期才被发现，那时即便手术，复发率也高达30%。可见，早期筛查大肠癌是非常关键的。 筛查可以明显降低大肠癌的发病率和病死率，但是筛查也是有针对性的。你可根据自己的情况，对号入座，选择不同的检查手段。 重点是高危人群 大肠癌发生的高危人群，是筛查的重点对象。这些人主要有： 结肠检查发现有腺瘤 肉者。息肉癌变率与息肉的大小相关。有人统计，直径小于1厘米的，癌变率为1.3%;1～2厘米的，癌变率为9.5%;大于2厘米的，则为46%。息肉越大，癌变危险就越大。 对策：(1)初次检查发现有腺瘤的，一律以电切活检，证实为腺瘤者，3年后应随访进行结肠镜检查。 (2)如第一次随访检查显示正常，或发现是单个小型管型腺瘤，那么下次随访检查可延至5年之后。息肉体积大，数目多，检查的间隔时间应缩短。 既往有结肠、直肠癌史者。曾行结肠、直肠癌根治术者，有复发性癌或发生新癌的危险。 对策：(1)术后要动态观察癌胚抗原(CEA)，若持续不降，或短期下降又复升高，应及时进行结肠镜检查，以探查新腺瘤的发生。 (2)如果行结肠、直肠癌切除术前未进行彻底检查，建议术后1年内行结肠镜检查。 (3)如果本次或术前结肠镜检查显示正常，则下一次结肠镜检查可在3年后进行，然后每5年检查1次。 炎症性肠炎患者。溃疡性结肠炎患病8年后，开始有发生结肠、直肠癌的危险。这种危险随病龄延长而不断加大。患全结肠炎达35年者，发生癌症率为30%。 对策：患了8年以上的全结肠炎患者，以及患了15年以上的左结肠炎者，应每1～2年进行1次结肠镜下活检，寻找发育异常不典型增生的证据。 家庭史。父母、兄弟、姐妹或子女中有1人患结肠、直肠癌者，在50岁以前发生癌症或在60岁以前发生腺瘤的危险性很大。 对策：从40岁开始，应做乙状结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。 (实习编辑：梁晓咏)