如何治疗大肠癌

如何治疗大肠癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部 浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。 目前大肠癌的治疗原则采用以手术为主的综合治疗，主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。 1手术治疗 （1）患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。若患者出现肠梗阻、严重肠出血、全身一般情况很差时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，待一般情况稳定后再评估能否行二期手术根治性切除。 （2）直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经 切除术（极早期近肛缘）、经腹直肠癌切除术、腹会阴联合直肠癌根治术。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小 ，降低局部 期别，再行根治性手术治疗。 2化疗 直肠癌的化疗分为辅助治疗和新辅助治疗，新辅助治疗即术前进行化疗，辅助治疗则为术后进行化疗，目前对于直肠癌来说，对于 侵透肌层或淋巴结阳性的患者建议在手术之前做新辅助的化疗和放疗，目前国际上的趋势是主张放化疗同时进行的。对于做了手术的病人，若有淋巴结转移，建议术后也要进行辅助的放化疗，对于没有淋巴结阳性的病人，存在了高危因素，例如侵到了浆膜外，淋巴结清扫数目没有达到6个，或者是有脉管癌栓或者年纪比较轻的病人，这样的病人也建议其在术后进行辅助的放化疗。其中奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物（5-氟尿嘧啶）是目前常用的方案。 3放射治疗 目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部 浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。 4其他 在化疗基础上还可以酌情联合靶向药物治疗，如贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗。