卡介苗治疗膀胱癌反应如何？预期因素大分析

卡介苗（BCG）是目从前最有效率的疗程非肌层浸润性性胃癌（NMIBC）的胃内除去用药，不仅缩减发作数万人，还能预防疾病的的发展和缩减被害。然而，有所不同形态对 BCG 的化学反应差异更大，而这受多种诱因冲击。

如果疾病的发展而疗程的相应措施不亦会立即采用，往往亦会冲击生存可能亦会。即使是单纯的发作（非的发展性变异），也亦会给儿童教育系统带来沉重经济负担。因此，药理学上需要可用的方法来预报疾病的发作和的发展。

来自美国政府的 Ashish 等做到了无关学术研究，总结已公开发表格的结论（作为 BCG 胃内病原体疗程 NMIBC 的化学反应的预报诱因），汇集综述并公开发表格在 2017 年 10 月的 European Urology 上。

学术学者在 PubMed 和 MEDLINE 上搜寻无关直译文献，收集并归纳结论，之从前在关于 BCG 化学反应的预报诱因总体订下诚意，包含「绝对可靠」，「可能可靠」以及「新兴策略」（结论极低，只能自成从前两类）。

绝对可靠

1. 药理学解剖特点

关于 BCG 胃内的病原体疗程的化学反应预报诱因的学术研究集中所在药理学解剖特点上，其中所包含多项区域性诱因。拉丁美洲结核病学术研究和疗程秘密分组织（EORTC）和泌粪便外科疗程学术研究小分组（CUETO）在这总体给予更大协助。

CUETO 分组援引：男性，暂时性，多发和存有原位癌（CIS），这些诱因与预报的发作无关；暂时性，MLT-，T1 期以及 3 月期的胃内镜检查提示发作，这些诱因和预报的的发展（肌层浸润性胃癌）无关。然而，CUETO 图表格存有局限性，病患未遵循基准的维持性 BCG 除去应当。

EORTC 的图表格相对基本充实。该学术研究援引，早期发作的无关预报诱因包含先从前的发作多于 1 个发作/年，多发（＞4 个）和AO。中晚期发作的无关预报诱因包含先从前的发作多于 1 个发作/年和多发。对于疾病的发展，AO和有系统是关键性的预报诱因。

两种图表格模型都援引，暂时性和多发是发作的预报诱因，而MLT-和有系统则是的发展的预报诱因。相对来说，有系统和AO是 BCG 化学反应最有效率的预报诱因。

CIS 的存有，这一点也可以作为 BCG 疗程化学反应的预报诱因。在两分组只接受 BCG 抑制疗程的学术研究路由表中所，具体表现 CIS 反之亦然无的发展存活期和结核病免疫存活期更较长。

据另据，男性是一个病状偏高的诱因，这与激素状态冲击胃诱发的假说相反。在男性血液中所，可验证到有所不同总体的免疫。

年龄分组在 BCG 疗程化学反应中所充分发挥一定效用，CUETO 分组图表格说明，年龄分组是一分组独立的预报位点。大多学术研究推断出，老年病患病原体化学反应减弱，BCG 治果减弱。

2. 肝细胞学荧光原位杂交

血液荧光原位杂交（FISH）是一种用于验证染色体出现异常的水分子肝细胞遗传学检查，早先用于胃癌验证和系统对，而它在 BCG 疗程化学反应预报总体也是个引人注目的方法。BCG 抑制后，阳性的 FISH 结果亦会减小发作的风险（3～5 倍）和的发展的风险（5～13 倍）。

可能可靠

1. 的水分子生物体标记物

水分子生物体学术研究课题已被相符并事与愿违用于预报治果。

p53 过度表格述，虽然只能预报发作，但与的的发展无关。然而，p53 在病原体分组化的过度表格述与实际的动态重大损失是否有关尚不明确。有所不同学术研究的 p53 二阶研究方法和阈值的变异有所不同，因此两者之间对比显得不便。

其他学术研究课题也可作为 BCG 化学反应的预报位点，包含肝细胞周期调控位点、凋亡肽、肝细胞粘附水分子和增殖学术研究课题等。然而，这些学术研究和 p53 的学术研究一样存有有许多极低。

专家相反显然，由于胃癌存有水分子一般而言和 BCG 疗程就其多层面的病原体学现像，只能通过单个水分子生物体学术研究课题来预报疗程化学反应。

2. 药理学病原体化学反应

纯化蛋白酯 (PPD) 的眼部化学反应是验证抗结核菌素病原体的金基准。大多数人显然，它可以验证已为的 BCG 免疫病原体，并有强化 BCG 抗化学反应的效用。

据另据，疗程之后浮现发烧的病患的发作数万人值得注意增高。因此推断出，疗程的副效用可以预报化学反应。EORTC 结果研究也说明，有明显副效用的病患的化学反应数万人提高。

3. 病原体肝细胞化学反应

量度 BCG 抑制产生的病原体功效的另一种研究方法是二阶病原体肝细胞化学反应。BCG 抑制的白肝细胞增多与强化 BCG 化学反应有关，也亦会减小不当事件。一些学术研究说明，与抗原呈递无关的水分子不必要减小肝细胞或无关的病原体肝细胞。BCG 疗程后，主要秘密分组织相容性一氧化氮 I 类的表格述减小，反之亦然更少的无发作生存期，这与肝细胞的表格述总体密切无关。

专业的抗原呈递肝细胞对 BCG 的抗效用的系统仍不明确，如神经节状肝细胞和白血球。不成熟的神经节状肝细胞在 BCG 疗程的病患血液中所并能发现，但大量的浸润的成熟神经节肝细胞可以预报疗程不甘心。白血球因其双重效用而比较复杂，Th1 化学反应加剧凋亡，而 Th2 化学反应抑制植被。

BCG 化学反应就其多层面，并须从外部影响微环境的冲击。只有当微环境从 Th2 转化为 Th1 时，BCG 才有效率，对不太可能极化为 Th1 的微环境不亦会冲击。

4. 粪便免疫

BCG 无关病原体化学反应中所，免疫负责下游现像肝细胞的募兵，病原体微环境的分化和从外部的肝细胞毒性。学术研究说明，免疫的研究可以评估 BCG 抑制的肝细胞毒性化学反应的有效率性。

均亦会年度报告援引，IL-2 总体在 BCG 化学反应者收集的血液中所低于无这样的话者，IL-2 总体在这样的话者中所的最高潮比 IL-10 最高潮浮现早。由此推断出，当平庸为 Th1 化学反应 (IL-2 高总体) 时，在依赖于间隔时间窗内可以从 BCG 疗程中所获得亦然效益，而在抑制中所平庸为 Th2 化学反应的病患则不亦会。也有人提出，粪便中所 IL-10 高表格述（Th2 化学反应间歇性），预报疗程不甘心。

在 BCG 疗程后，粪便中所高总体的 IL-8 和 IL-18 与结核病免疫生存该线值得注意无关。

目从前不亦会单一的免疫或生物体学术研究课题可以说明预报阳性或阴性化学反应。

5. 寄生物DNA瞬时

还有一个预报研究方法是基于DNA分组的突变来研究这样的话可能亦会，这些突变就其到 BCG 抑制的水肿途径中所的关键DNA。

目从前有大量学术研究说明这种无关性。例如，IL-6 的突变DNA型与 BCG 发作的风险减小有关。类似的，一些免疫 (IL17，IL-2，TNF-a)，趋化位点 (MCP-1) 和现像水分子 (TRAIL 酶) 的DNA突变多态性，与 BCG 疗程后的发作无关。

总的来说，DNA型差异与 BCG 的变异化学反应之间的联系需要全面性的验证。

6. 破天荒用药的使用

使用某些用药不必要冲击 BCG 疗程后的结果。目从前不太可能学术研究了三种用药，包含抗生素、他汀类用药和阿司匹林药。这些确切的系统需要全面性阐明。

新兴策略

预报卡介苗化学反应的新研究方法不太可能浮现，如对胃癌的区域性水分子总括的新型化学合成技术的应用等。近年来对病原体学的认识到的的发展，揭示了对卡介苗化学反应的预报原因，如程序性被害酶 1（PD-L1）的学术研究。

小结

BCG 病原体疗法是疗程许多 NMIBC 病患的有效率疗程研究方法。形态对 BCG 的化学反应可以通过有所不同诱因来预报。总的来说，药理学解剖特点（特别是有系统和AO）是 BCG 化学反应最有效率的预报诱因，其他诱因也有一定效用。之从前一张表格直观概括本文，努力对读者有协助。

表格 1 BCG 疗程 NMIBC 的化学反应预报诱因

主笔： 杨洁